Геморрой

 

О геморрое было известно еще с незапамятных времен. Уже в Древней Греции были описаны симптомы этой болезни. Говорят, что даже Наполеон сидел боком из-за геморроя.
Это очень распространенное явление. У 70 процентов взрослого населения, а может быть и больше, в той или иной форме есть симптомы этой болезни, а 25 процентам геморрой сильно осложняет жизнь, и даже становится опасным для жизни заболеванием. Вместе с тем, в силу своей специфики, геморрой является предметом шуток, и люди стесняются говорить о нем не только в обществе, но и с мужем или женой, или даже с лечащим врачом
Так что же такое геморрой? Как он возникает? Как диагностируется? Как лечится?
Анальное отверстие, как и любой орган в организме человека, обильно снабжается кровью через артерии. Артерии разделяются на более мелкие сосуды – артериолы, которые ветвятся на капилляры – сосуды с тонкими стенками и большим объемом протекающей по ним крови. Из капилляров кровь поступает в чуть большие сосуды, называемые венулами, которые впадают в вены, доставляющие кровь обратно к сердцу. Исследования показали, что у людей, страдающих геморроем, кровоток по артериям более интенсивный. Более того, обнаружено, что у этих людей некоторые артерии расширены. Постоянный избыток поступающей туда крови постепенно приводит к прогрессирующему выпячиванию узлов и опуханию артериол и капилляров. Давление распухших стенок кровеносных сосудов на слизистую оболочку в направлении прямой кишки вызывает внутренний геморрой. У людей с таким дефектом артерий геморрой начинает развиваться в молодом возрасте. Темп развития болезни и появления симптомов зависит также от образа жизни, беременностей, привычек питания и потребления алкоголя, а в основном – от привычек дефекации.
Внутренний геморрой приводит к значительному сужению заднего прохода и затрудняет прохождение каловых масс, особенно твердых. Вены вокруг анального отверстия сдавливаются, что затрудняет кровоток по ним. Эти вены распухают и образуют выпячивания синюшного цвета по краям анального отверстия – наружный геморрой. Наружный геморрой, как уже говорилось выше, – это результат внутреннего геморроя. распухания вен. Он вызывает очень болезненные ощущения при касании, при сидении, даже в лежачем положении. Во время приступа он четко виден вокруг анального отверстия.
Еще одно следствие внутреннего геморроя – это образование анальных трещин, или фиссур. При движении твердого кала по суженному из-за геморроя проходу возникает разрыв, иногда глубокая ранка, причиняющая сильную боль, жжение, небольшое кровотечение, в основном следы крови на туалетной бумаге или капли крови в испражнениях. Поскольку дефекация сопровождается сильной болью, люди, у которых образовалась фиссура, стараются как можно реже ходить в туалет и тем самым значительно усугубляют внутренний и наружный геморрой и провоцируют приступы.
Самый серьезный и опасный симптом внутреннего геморроя – кровотечение. Твердый кал разрывает нежную слизистую оболочку и ткани геморроидального узла, и находящиеся там кровеносные сосуды начинают кровоточить. Кровотечение может быть незначительным, всего несколько капель крови в унитазе, или настолько сильным, что может потребоваться переливание крови. Особенно опасно это может быть для пациентов, принимающих лекарства, разжижающие кровь. Для них кровотечение может стать прямой угрозой для жизни.

 

Диагностика

 

В случаях выделения крови при дефекации следует обратиться к врачу. Кровотечение может быть признаком многих заболеваний системы пищеварения, в том числе рака толстой кишки.
Диагностика наружного геморроя проводится путем внешнего осмотра анального отверстия.
Для диагностики внутреннего геморроя в анальное отверстие вводится специальный прибор - аноскоп. Это полая трубка с окуляром и источником света, при помощи которой можно видеть состояние прямой кишки на глубину до 7 см. Осмотр при помощи аноскопа позволяет определить наличие геморроя и его стадию. Наружный геморрой и фиссуру можно диагностировать путем визуального осмотра области анального отверстия. Для диагностики внутреннего геморроя проводится обследование, называемое аноскопия. Полый прибор с окуляром и источником света вводится в анальное отверстие. При его помощи можно осмотреть прямую кишку изнутри и определить наличие внутреннего геморроя, при этой проверке также можно определить стадию геморроя. Существует четыре стадии заболевания. Они определяются по величине и степени выпячивания геморроидальных узлов.

Лечение геморроя

Есть множество способов лечения геморроя:
1. От «бабушкиных средств» до сильнодействующих системных лекарственных препаратов
2. Инвазивные процедуры, например, перевязывание узлов, коагуляция, лазерная терапия, криотерапия и инфракрасная терапия
3. И, наконец, разные виды хирургического вмешательства под наркозом, требующие госпитализации.

1. Если нет возможности применить более радикальные способы лечения во время приступа, используется местное лечение мазями, свечами и орошениями. Оно облегчает симптомы во время приступа - уменьшает болезненность и отечность.
2. Можно уменьшить геморройные явления, уничтожая часть узлов одним из перечисленных выше способов. На какое-то время уменьшается перекрытие просвета анального отверстия и прекращается кровотечение, но это решение временное. Оно не ликвидирует основную проблему – увеличенный ток крови в пораженных артериях, и почти повсеместно происходят рецидивы заболевания
3.Хирургическое удаление геморроя требует госпитализации, анестезии, болезненного и длительного послеоперационного периода, могут быть осложнения (в том числе недержание кала). В 30% случаев в течение пяти лет происходит рецидив болезни.
В результате многолетних исследований появился новаторский медицинский прибор для лечения геморроя. Революционная методика основана на использовании ультразвука для обнаружения поражений артерий, которые являются непосредственной причиной возникновения геморроя, и определения их точного расположения в области прямой кишки. Новый прибор позволяет проводить точечное (малоинвазивное) лечение действительной причины заболевания.
После обнаружения поражений артерий и определения их точного расположения с помощью прибора выполняется лигирование (перевязка) сосуда, перекрывающее кровоток в артерии, а потом определяется, действительно ли прекратилось поступление крови. Вскоре после прекращения поступления избыточной крови геморрой проходит. При устранении причин местного сдавливания значительно улучшается венозное кровообращение в области воздействия, прекращаются и неприятные ощущения из-за наружного геморроя, так как туда не поступает кровь. Все эти положительные результаты достигаются без травм области ануса и без крайне болезненных ощущений, которые неизбежны после традиционной хирургической операции. Более того, прибор может обнаружить пораженные артерии, которые недоступны глазу хирурга при обычной операции, что позволяет получать лучший и более длительный эффект лечения.

Этот метод лечения обладает значительными преимуществами:
- лечение не требует госпитализации, анестезии, особых приготовлений. Оно проводится амбулаторно
- в течение одного сеанса определяются и пролечиваются все пораженные артерии
- лечение можно проводить и при беременности – даже на последних месяцах беременности и во время острого приступа геморроя
- короткий период выздоровления – фактически можно вернуться к нормальной жизни уже на следующий день после процедуры
- нет значительных осложнений после лечения
- очень высокий процент излечения – свыше 93 процентов согласно зарубежной литературе и около 100 человек в центре «Проктотек»

Клиника «Проктотек» под руководством ведущего хирурга доктора Пинхаса Шехтера – первый медицинский центр в Израиле, взявший на вооружение новаторскую методику, которая называется лигатура артерий прямой кишки (HAL) или доплеровская лигатура артерий прямой кишки. Это эффективное, быстрое лечение геморроя без операции

Клиника «Проктотек» тел. 03-6093669. www.proctotech.co.il